7 داروی سرطان زیر پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج بیمه سلامت رفت

فریبرز نیاستی از زیر پوشش قرار گرفتن هفت قلم داروی درمان سرطان در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج بیمه سلامت و کاربرد آن در سرطان‌های ریه، سینه، پروستات، تخمدان و لینفوما خبر داد و بیان کرد: این هفت قلم زیر پوشش بیمه‌های پایه قرار ندارند و از طریق صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج هزینه آن‌ها تأمین می‌شود؛ تا امروز این صندوق خدمات زیادی را در حوزه دارو و خدمات تشخیصی و درمانی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج زیر پوشش قرار داده و توانسته است نقش قابل توجهی در کاهش میزان پرداخت از جیب بیماران مربوطه ایفا کند.

وی افزود: در سال جاری در تکمیل بسته‌های زیر پوشش صندوق، هفت قلم داروی درمان سرطان که فاقد پوشش بیمه پایه بوده، در دستور کار صندوق قرار گرفت؛ برابر اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، بسته‌های خدمتی مشمول صندوق از طرف وزارت بهداشت تعیین می‌شود. این داروها نیز از طرف وزارت بهداشت به سازمان بیمه سلامت معرفی شده که اقدامات اولیه آن انجام گرفته و در سامانه‌ها بارگذاری شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان خاطرنشان کرد: تعدادی از این هفت قلم داروی سرطان مشمول یارانه ارزی است که با احتساب یارانه ارزی، سهم پرداختی بیمه‌شدگان به مراتب کمتر از داروهای فاقد یارانه ارزی است.

نیاستی اضافه کرد: تا پیش از این برخی از بیمه‌شدگان به‌واسطه هزینه زیاد، دسترسی محدودی به داروهای مذکور داشته‌اند که امید می‌رود میزان بهره‌مندی بیماران با روند اخیر بهبود یابد.

وی همچنین تصریح کرد: این داروها علاوه‌بر اینکه در فهرست دارویی کشور قرار دارند، همگی دارای استاندارد تجویز ابلاغی از جانب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان درخصوص داروهای جدیدی که به فهرست بیمه‌ای اضافه شده است گفت: این هفت قلم دارو در درمان سرطان شامل 12 کد ژنریک است که به فهرست داروهای زیر پوشش بیمه سلامت اضافه شده است؛ به‌طوری که 70 درصد قیمت این داروها زیر پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج بیمه سلامت قرار گرفته و توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

نیاستی با اشاره به اینکه از ابتدای فعالیت صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج بیمه سلامت تاکنون بیش از 440 قلم دارو زیر پوشش این صندوق قرار گرفته است، افزود: یکی از مشکلات عمده بیماران سرطانی هزینه‌های مربوط به درمان به‌ویژه در بخش دارو است که این اقدام در افزایش پوشش بیمه‌ای داروها کمک شایانی به بیماران در کاهش هزینه‌های درمانی خواهد کرد.

وی تصریح کرد: داروهای ضد سرطان به‌ویژه داروهای نوترکیب هزینه‌های عمده درمان بیماران سرطانی را شامل می‌شوند که در بسته‌های خدمتی این بیماران در صندوق صعب‌العلاج بخشی به‌عنوان حمایت تکمیلی بیماران به‌نام صندوق خسارت بیماران خاص درنظر گرفته شده است؛ بدون شک هرچه داروهای بیشتری زیر پوشش صندوق صعب‌العلاج قرار گیرد، کمک شایانی به بیماران نیازمند می‌کند.

نیاستی ادامه داد: برخی داروها در فهرست رسمی دارویی کشور قرار دارند و برخی داروها در فهرست رسمی نیستند؛ این درحالی است که برخی پزشکان این‌گونه داروها را هم برای درمان بیمار تجویز می‌کنند و از آنجا که در فهرست رسمی دارویی کشور نیستند، پس زیر پوشش بیمه هم نخواهند بود؛ بنابراین باید برای این مسئله تدبیری اندیشیده شود. ضمن اینکه برخی داروها هم با وجود آنکه در فهرست دارویی کشور هستند، به‌دلیل محدودیت منابع، پوشش بیمه‌ای کافی ندارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان تأکید کرد: تلاش می‌کنیم با توجه به منابعی که هرساله در اختیار سازمان بیمه سلامت ایران قرار می‌گیرد، پوشش بیمه‌ای داروها را افزایش دهیم. برای آن‌دسته از داروهایی که در فهرست رسمی قرار ندارند اما تجویز می‌شوند، دو راه پیشنهاد می‌شود؛ چنانچه براساس راهنماهای بالینی تجویز آن‌ها ضرورت دارد، وارد فهرست رسمی شوند و اگر ضرورتی ندارد، در تجویز آن‌ها محدودیت اعمال شود تا بیماران سرگردان نشوند