سپهرغرب، گروه خبر: مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه گفت: تمام افراد فاقد بیمه از آبان‌ماه جاری زیر پوشش «بیمه سلامت» قرار می‌گیرند.

کیومرث مظفری ظهر پنجشنبه گذشته در نشست خبری با اصحاب رسانه اظهار کرد: درحال حاضر 60 درصد جمعیت استان زیر پوشش بیمه سلامت هستند که جمعیتی در حدود یک میلیون و 200 هزار نفر را شامل می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه افزود: از این تعداد حدود یک میلیون نفر از بیمه رایگان استفاده می‌کنند و مابقی در قالب پنج صندوق زیر پوشش بیمه سلامت هستند.

وی گفت: در 6 ماهه نخست امسال 220 میلیارد تومان در بخش بستری و دارو بیماران بیمه سلامت هزینه شده و بیش از 6 هزار و 700 نوع خدمات در بیمارستان‌ها و پاراکلینیک‌ها در تعهد بیمه سلامت است.

مظفری با بیان اینکه دو هزار و 400 قلم دارو در تعهد بیمه سلامت است، ادامه داد: بیمه سلامت به محروم‌ترین افراد جامعه خدمات‌رسانی می‌کند و بیمه‌شدگان استان کرمانشاه از یک هزار و 40 مرکز درمانی خدمات دریافت می‌کنند که 33 دفتر پیشخوان در این راستا فعالیت دارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه 436 قلم دارو در حوزه بیمه روستایی را نیز در تعهد بیمه سلامت اعلام کرد و افزود: 101 مرکز درمانی با 198 پزشک و 140 ماما درحال ارائه خدمت به روستاییان است.

مظفری ادامه داد: 52 کد آزمایشگاهی مخصوص خدمت سطح یک به روستاییان است که در مراکز بهداشتی درمانی خدمات‌رسانی می‌کنند.

وی از خدمات دندانپزشکی رایگان برای کودکان زیر 14 سال، مادران باردار و مادران شیرده خبر داد و اظهار کرد: حوزه ده‌گردشی هم در تعهد بیمه سلامت است که هزینه‌های آن را به مراکز بهداشتی درمانی پرداخت کردیم.

      تسویه کامل مطالبات داروخانه‌ها

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه همچنین از تسویه مطالبات داروخانه‌ها خبر داد و افزود: تمام مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد این بیمه تا مردادماه امسال تسویه کامل شده‌اند و پرداخت‌های امسال به‌روز است.

این مقام مسئول بیان کرد: امسال چهار پروژه الکترونیک در دست اقدام داریم که در راستای اقتصاد مقاومتی مورد تأکید مقام معظم رهبری است.

مظفری نسخه‌نویسی الکترونیک را یکی از این پروژه‌ها اعلام کرد و گفت: درحال حاضر این پروژه در مطب‌های بخش خصوصی شهرستان هرسین، کنگاور، صحنه، پاوه، جوانرود و سنقروکلیایی راه‌اندازی شده است.

وی ادامه داد: سامانه استحقاق‌سنجی یکی دیگر از پروژه‌هاست که احراز هویت می‌کند و تاکنون 80 مورد رفع هم‌پوشانی داشتیم؛ این سامانه در 18 بیمارستان دانشگاهی فعال است و بیماران در مراجعه به این بیمارستان‌ها نیازی به دفترچه ندارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه افزود: این سامانه در اصل به دنبال حذف دفترچه و کاغذ در حوزه خدمات سلامت است.

مظفری بیان کرد: سامانه تبادل الکترونیک از دیگر پروژه‌های بیمه سلامت طی امسال است که اکنون در 17 بیمارستان دانشگاهی پیاده شده و در این راستا همکاری خوبی بین بیمه سلامت و دانشگاه علوم پزشکی وجود دارد.

وی خاطرنشان کرد: بر این اساس تأکید شده است تا آخر آذرماه این سامانه تبادل در کل بیمارستان‌های علوم پزشکی پیاده شود و پرونده‌های کاغذی به‌طور کامل حذف شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه سامانه ارجاع الکترونیک روستاییان را چهارمین پروژه برای امسال عنوان کرد و افزود: با استفاده از سیستم نوبت‌دهی، برای بیمار روستایی (اگر نیاز به ارجاع به سطح یک و دو شهری داشته باشد) همان‌جا اخذ نوبت می‌کنند.

مظفری در بخش دیگری از سخنانش به اجرای برنامه بیمه اجباری از طریق ارزیابی وسع اشاره کرد و گفت: طبق بند الف ماده 70 قانون برنامه ششم توسعه دولت مکلف است قانون بیمه اجباری را در سراسر کشور اجرا کند.

وی خاطرنشان کرد: آیین‌نامه این برنامه طی شهریورماه امسال تصویب شده و سازمان بیمه سلامت مجری طرح است که قرار بوده آبان‌ماه امسال اجرایی شود.

این مقام مسئول ادامه داد: براساس این طرح کلیه افرادی که فاقد پوشش بیمه‌ای هستند و یا اعتبار دفترچه‌های آن‌ها پایان یافته، می‌توانند با استفاده از این قانون و یارانه دولت، از مزایای بیمه سلامت بهره‌مند شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه افزود: کسانی که در دهک یک تا سه درآمدی هستند، حق بیمه آن‌ها رایگان است و از محل یارانه دولت تأمین می‌شود.

وی خاطرنشان کرد: افرادی که در دهک چهارم هستند، 50 درصد حق بیمه یعنی 24 هزار و 400 تومان و آن‌ها که در دهک پنج به بالا هستند و ازنظر مالی تمکن مناسبی دارند، 48 هزار و 80 تومان به‌ازای هر نفر پرداخت می‌کنند.