سپهرغرب، گروه خبر: مدیرکل بیمه سلامت ایلام گفت: هم‌اکنون 341 هزار نفر در استان ایلام زیر پوشش بیمه سلامت هستند.

نورالدین رحیمی پنجشنبه گذشته اظهار کرد: هم‌اکنون در حدود 76 درصد جمعیت استان به‌صورت رایگان زیر پوشش بیمه هستند و خدماتی که هم‌اکنون در بیمه سلامت ارائه می‌شود از برکات نظام بوده‎است.

وی افزود: با طرح تحول سلامت، زیرساخت‌های حوزه سلامت در استان به‌صورت چشمگیری رشد پیداکرده و تکنولوژی‌های جدید، خدمات تشخیصی درمانی و همچنین دسترسی عادلانه مردم به خدمات سلامت بیشتر شده‎است.

مدیرکل بیمه سلامت ایلام تصریح کرد: هرچند این خدمات ممکن است دچار نواقصی باشد اما هدف سیاست‌گذاران و مجریان حوزه سلامت به‌خصوص بیمه سلامت این است که خدمات را با ارزان‌ترین قیمت و در دسترس‌ترین حوزه‌ها در اختیار بیمه‌شدگان قرار دهیم.

رحیمی افزود: هدف، تکمیل پوشش بیمه‌ای همگانی به‌صورت 100 درصد است و از آن مهم‌تر اگر مردم استان از این فرصت و خدمات سلامت استفاده بهینه و درستی داشته باشند می‌توانیم خدمات جدیدتری را در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار دهیم و به لحاظ کیفی و کمی خدمات، رشد و افزایش چشمگیری داشته باشد.

     341 هزار نفر زیر پوشش بیمه سلامت هستند

وی اظهار کرد: در استان ایلام حدود 58 هزار نفر زیر پوشش صندوق بیمه کارکنان و 22 هزار نفر زیر پوشش صندوق سایر اقشار شامل جانبازان و طلاب و خانواده‌های شهدا و دانشجویان هستند.

مدیرکل بیمه سلامت ایلام با اشاره به صندوق بیمه ایرانیان به‌عنوان یک خدمت جدید، عنوان کرد: کسانی که تمکن مالی دارند 50 درصد حق بیمه یعنی حدود 270 هزار تومان پرداخت و بیمه آنی برای این افراد صادر می‌شود و می‌توانند از خدمات بیمه سلامت، هم در بخش دولتی و هم در بخش خصوصی استفاده کنند.

رحیمی تصریح کرد: در صندوق بیمه سلامت برای تمام افرادی که در این سامانه قبلاً ثبت‌نام و به‌طور مرتب بیمه‌نامه خود را تمدید کرده‎اند به‌صورت رایگان صادر می‌شود، اتفاقی که در این بخش بیمه سلامت رخ‌داده این است که طبق قانون این افراد صرفاً می‌توانند به مراکز تشخیصی درمانی دولتی مراجعه و فقط داروها را از داروخانه‌های خصوصی دریافت کنند.

وی عنوان کرد: در صندوق بیمه روستائیان 223 هزار نفر زیر پوشش این بیمه هستند که از خدمات بخش دولتی و خصوصی استفاده می‌کنند، یکی از علمی‌ترین صندوق‌های بیمه‌ای ما صندوق بیمه روستائیان است زیرا هرکدام یک پزشک خانواده مشخص دارند که وضعیت جسمی بیمار را رصد می‌کنند و تشکیل پرونده الکترونیک دارند.

مدیرکل بیمه سلامت ایلام خاطرنشان کرد: درمجموع 341 هزار نفر در استان زیر پوشش بیمه سلامت هستند، وظیفه بیمه سلامت خرید خدمت است و دانشگاه‌های علوم پزشکی و بخش خصوصی خدمات تشخیصی درمانی ارائه می‌دهند و ما با این نهاده قرارداد می‌بندیم و بر اساس ارزیابی‌ها نسبت به پرداخت هزینه‌های مردم به دانشگاه علوم پزشکی و یا سایر مراکز اقدام می‌کنیم.

     پرداخت مطالبات مراکز درمانی

رحیمی با اشاره به اینکه در سال گذشته حدود دو میلیون و 400 هزار بار بیمه‌شدگان به مراکز تشخیصی درمانی مراجعه و هزینه‌های آن‌ها پرداخت شده‎، تصریح کرد: درمجموع بیمه سلامت وکیل بیمه‌شدگان است و سازمان‌های بیمه‌گر به‌عنوان وکیل مبلغی را به بیمه‌شده می‌دهند تا در مواقع نیاز از این منابع استفاده کند.

وی افزود: با 21 دفتر پیشخوان و نمایندگی در سطح استان قرارداد بستیم، صدور دفاتر در کل این نمایندگی در کمترین زمان ممکن انجام می‌شود و در سال حدود 222 هزار دفترچه توسط این بخش خصوصی صادر شده‎است.

مدیرکل بیمه سلامت ایلام با بیان اینکه بر اساس توزیع جغرافیایی در هر استان و شهرستانی دفاتری برای دسترسی آسان مردم معین شده‎است، عنوان کرد: اتفاقی که در سازمان بیمه سلامت افتاده این است که یک سازمان هوشمند و به سمت الکترونیکی شدن پیش می‌رود و در استان ایلام شهرستان دهلران را به‌صورت آزمونه انتخاب کرده‎ایم که در آینده نسخ الکترونیکی تجویز کنند.

رحیمی بیان کرد: ایلام جزء استان‌هایی است که بیشترین درصد مراکز سطح استان زیر پوشش قرارداد بیمه سلامت هستند.

وی افزود: باوجود تأخیری که در پرداخت مطالبات داشتیم هیچ‌گونه کاهش خدمتی وجود نداشته و با پیگیری انجام‌گرفته کل مطالبات سال 96 مراکز تشخیصی درمانی پرداخت شده‎است.

رحیمی تصریح کرد: مطالبات مراکز دولتی و دانشگاهی به میزان 70 درصد تا آبان ماه 97 پرداخت شده‎است.

مدیرکل بیمه سلامت ایلام عنوان کرد: همچنین مطالبات داروخانه‌ها تا مردادماه پرداخت‌شده و با پیگیری‌های به‌عمل‌آمده نخستین استانی هستیم که بیشترین پرداخت را نسبت به سایر استان‌های کشور به مراکز بهداشتی- درمانی داشته‌ایم.